问题——供给不足与能力不均并存，基层“最后一程”服务薄弱； 随着人口老龄化加速、慢性病与肿瘤等疾病负担加重，社会对舒缓医疗、临终关怀等需求持续上升。“十五五”规划建议明确提出扩大安宁疗护等服务供给，折射出民生领域对“有质量的生命末期照护”的现实期待。全国政协委员、湖南省肿瘤医院院长向华采访中表示，安宁疗护的核心不在于延长或缩短生命，而在于缓解疼痛、提供心理慰藉、开展哀伤辅导，帮助患者有尊严地走完最后一程，也让家庭告别更从容。然而，在不少基层地区，对应的服务仍处于起步阶段：有的县域医院探索推进但难以形成稳定机制，偏远地区患者居家照护更多依靠村医“经验应对”，可及性与专业性均有待提升。 原因——人才短缺、制度支撑不足与观念偏差交织叠加。 向华在湖南多地县域与乡村调研后认为，基层短板并非简单的“床位缺口”，而是结构性问题集中体现。 其一，专业人才供给不足。安宁疗护需要多学科协作，既包含疼痛与症状控制，也包括沟通、心理支持、社会工作与护理等能力，基层医疗机构在培训渠道、岗位吸引力与职业发展空间上相对薄弱，导致“招不来、留不住、用不好”。 其二，制度保障相对薄弱。服务边界与责任分工不清、规范标准不统一、投入渠道不稳定，使一些机构在设置床位、开展服务时顾虑较多；同时，部分关键服务项目在支付政策中的覆盖度与匹配度不够，难以形成可持续供给。 其三，公众认知存在偏差。受传统观念影响，社会对安宁疗护仍存在“等于放弃治疗”等误解，导致需求表达不足、服务使用率不高，也影响政策落地与机构积极性。 影响——关系患者尊严、家庭负担与基层医疗治理能力。 向华指出，安宁疗护的薄弱不仅影响患者末期疼痛控制、心理安宁与临终质量，也会加重家庭照护压力与情绪创伤，更带来不必要的医疗资源挤占与费用负担。从治理层面看，基层安宁疗护能力不足，意味着分级诊疗与医养结合链条在末端存在“断点”，不利于构建覆盖全生命周期的健康服务体系。特别是在县域与农村地区，若缺乏规范的居家与社区支持，患者和家属往往在“无处可去”与“反复就医”之间徘徊，既消耗资源，也难以获得有温度的照护。 对策——以人才为关键、制度为支撑、认知为基础推进系统建设。 围绕调研发现的痛点，向华提出针对性建议。 第一，抓住人才“牛鼻子”，强化引育并举与基层留用机制。他建议设立国家专项培养基金，将安宁疗护课程纳入医学相关专业必修内容，从源头增加供给；探索为从业人员建立相对独立的职称评价通道与岗位激励，配套专项津贴，提升岗位吸引力；在县域层面推行“统一招聘、派驻基层”的用人模式，促进优质人才向基层流动并稳定服务。 第二，完善制度“硬支撑”，构建可持续的保障框架。他呼吁加快国家层面专项立法或规范体系建设，明确服务边界与各方权责，形成可执行、可追责的制度基础；同时，中央与地方财政可设专项补助并向基层倾斜，支持床位建设、队伍培养与服务运行。 第三，优化支付与绩效机制，让机构“愿意做、做得起”。向华建议将心理支持、哀伤辅导等安宁疗护核心服务纳入医保保障范围并提高支付匹配度，探索更符合服务特点的按床日付费方式；同步优化医院绩效考核与成本核算口径，降低机构设置安宁疗护床位的后顾之忧，引导医疗机构从“重治疗量”向“重照护质量”转变。 第四，纠偏认知“软环境”，推动理念进入社区与家庭。他建议多部门协同开展面向社会的宣传与生命教育，将安宁疗护理念融入全民健康教育；通过进社区、进乡村、进家庭的方式，以真实案例讲清安宁疗护的内涵与边界，减少误解；同时强化医护人员沟通培训，使其成为理念传播与服务转介的第一桥梁。 前景——以基层为重点补齐短板，打造有温度的民生工程。 向华认为，在老龄化背景下，安宁疗护既是医疗服务体系的组成部分，也是民生保障的重要内容。下一阶段，应以县域为枢纽、乡村与社区为延伸，形成医疗机构、家庭医生团队、基层卫生院与村医协同的服务网络，并在标准、支付、人才与社会支持体系上同步推进。随着政策供给与社会认知完善，安宁疗护有望从“试点探索”走向“常态供给”，更好满足群众对生命末程照护的现实需求。
生命的尊严不仅体现在生的过程，更体现在离别的方式。在老龄化社会背景下，如何让每一个生命都能有尊严地走完最后一程，已成为衡量一个社会文明程度的重要标尺。向华委员的建议触及了这个问题的核心——通过制度创新、人才培养和观念转变，将安宁疗护从城市医院的"奢侈品"转变为基层群众的"必需品"。这不仅是对患者和家属的关怀，更是对生命本身的尊重，是一个社会走向成熟的标志。