问题——“冷”不是小感受，而是可量化的安全风险。 不少人的就医经历中，“躺上手术台先觉得冷”几乎成了共同感受。医学上，手术室一般将环境温度控制在21至25摄氏度——这并非“刻意降温”——而是在无菌管理、人员穿戴要求和设备稳定运行之间做出的平衡。但患者衣着单薄、术前紧张焦虑、皮肤消毒液挥发带走热量，再加上麻醉后体温调节能力下降，都可能引发围术期低体温。业内将其视为影响手术安全和术后恢复的“隐形变量”，需要用系统方法管理，而不是靠临场经验应对。 原因——为何“设定温度合理”，患者仍会变冷。 一上，手术室需要相对稳定的温度与通风条件来抑制微生物繁殖、降低感染风险，并保障精密设备稳定环境下运行；另一上，患者在麻醉状态下常出现外周血管扩张，热量从核心向外周重新分布，机体产热与保温反应被抑制，体温更容易下降。再叠加手术暴露面积大、输入未经加温的液体或血液制品、手术时间延长等因素，低体温风险会继续上升。专家指出，围术期低体温不是偶发情况，而是可以预测、监测并干预的临床问题。 影响——低体温会带来一连串可避免的并发风险。 临床研究与实践表明，体温下降可能削弱免疫功能，增加切口感染概率并延缓愈合；同时会影响凝血机制，降低血小板功能，增加术中及术后出血风险。对合并心血管基础疾病的患者来说，低体温引发的血管收缩、血压波动及心律失常风险更需关注。此外，低体温还可能减慢机体对麻醉药物的代谢，导致苏醒延迟，并增加寒战、疼痛与疲劳等不适，从而拉长恢复周期与住院时间。业内人士强调，体温管理不仅关系到患者感受，也直接影响医疗质量与安全指标。 对策——从“被动盖被”转向“全流程体温管理”。 在江苏昆山市第二人民医院麻醉手术科，围绕低体温防控正在形成一套更清晰、可操作的流程： 其一，前移管理关口。对明显畏寒、既往手术后有寒战史或存在高风险因素的患者，在术前访视阶段进行提示与评估，提前明确体温管理策略，减少“临场补救”。 其二，强化主动保温。通过术前预热、术中使用暖风毯等主动加温设备，降低麻醉后核心体温快速下降的概率，并根据手术类型、时长与暴露范围动态调整覆盖方式与加温强度。 其三，减少“冷刺激输入”。对输注液体及血液制品使用加温装置，使其接近人体生理温度后再输入，减少低温液体对循环系统的影响。 其四，兼顾细节体验。通过暖箱保温棉毯、规范摆放与及时覆盖，在不影响手术操作和无菌要求的前提下，尽量减少不必要的散热。 其五，强调患者配合。医务人员提醒，患者在进入手术区域途中可适当携带外套或薄毯；进入手术间如感到凉意应及时告知，便于医护人员进行针对性处理。业内人士认为，患者的及时反馈是精准实施体温管理的重要一环。 前景——规范化与人文关怀并重，基层医院也能实现“质量提升”。 昆山市第二人民医院麻醉手术科介绍，科室自1988年成立以来，逐步拓展临床麻醉、疼痛诊疗与麻醉睡眠等服务；近年来通过专科建设与人员进修提升围术期管理能力，并将体温管理纳入快速康复理念的重要环节。业内观察认为，随着围术期医学向“全程管理、全要素干预”转型，体温这个基础生命体征正从“术中记录”走向“闭环管理”：以持续监测为基础，以风险分层为路径，以设备与流程为抓手，以减少并发症、加快恢复为目标。下一步，围绕标准化流程、数据化评估、跨学科协同（麻醉、手术、护理、感染管理等）以及患者教育的健全，有望把“手术室不再那么冷”转化为可验证的质量改进结果。
手术室的“冷”不是医学的冷漠，而是感染防控与安全运行的需要；在确保安全的前提下让患者更舒适，考验的是管理能力与专业水平。把体温作为必须达标的生命体征指标，通过规范流程与精细干预减少低体温带来的连锁风险，既符合现代麻醉学的发展方向，也是在细节中守护生命、提升医疗质量的务实路径。