看病就医是关系千家万户的民生大事。2025年，湖南医保系统聚焦群众最关切的看病难、看病贵问题，以改革创新为动力，以制度完善为支撑，推出多项务实有效的惠民举措，让医保保障的温度更加贴近人心。 参保覆盖面不断扩大，为全民医保奠定坚实基础。湖南全力推进参保长效机制创新，建立"一人一档"全民参保数据库，基本医保参保人数达6204.78万人，常住人口参保率达到95%。该成绩的取得，意味着全省绝大多数群众都被纳入医保保障网络。特别是对困难群众和脱贫人口的保障，参保率稳定99%以上，医保综合帮扶政策惠及农村低收入人口730万人次，减负超过100亿元，有力守住了不发生规模性因病返贫致贫的底线。，职工医保统筹基金累计结余858.95亿元，居民医保基金累计结余469.41亿元，基金运行稳健有序，为长期保障提供了充足的资金支撑。 待遇保障水平稳步提升，让群众获得更多实惠。湖南完善生育保险政策，将产前检查支付标准由600元左右统一提高到1200元，岳阳、衡阳试点生育医疗费政策范围内"零自付"，切实减轻生育家庭的经济负担。"湘医保·心服务"补充保险赔付12.5万件、3.9亿元，有效减轻大病患者的医疗费用压力。在基层医疗保障上，37个县市区开展深化基层门诊统筹综合改革试点，签约参保群众免诊查费、无起付线，常见病常用药特定清单项目报销比例达到90%，大幅提高了基层门诊保障水平，让群众家门口就能获得更好的医疗保障。 管理服务质效明显提高，群众就医体验不断改善。湖南医保系统推进"放管服"改革，73项提升医保管理服务质效的任务基本完成，28项惠民举措全面落地。全程网办事项从19个增至33个，网办率超过90%，让群众足不出户即可完成医保事务办理。省内异地住院实现"同城同病同支付标准"，消除了地域差异带来的待遇差别。取消慢特病门诊用药先行自付，实现医保报销"所见即所得"，让群众报销更加便捷透明。在高频服务上，558家定点医药机构开通医保移动支付业务，三级医疗机构开通率达97%；3698家医药机构接入医保电子处方流转平台；省内职工参保和关系转移接续实现"同步办"、个账转移"秒到账"；31个门诊慢特病待遇资格复审实现"零资料、指尖办"；98个慢性病实行长处方报销政策。这些创新举措大幅减少了群众办事跑腿次数，让医保服务更加贴心便民。 医药领域改革纵深推进，看病负担明显减轻。湖南持续推进药品和高值耗材集中采购，2025年新增集采药品203种、高值耗材7种，累计集采药品866种、高值耗材32种。其中，湘潭牵头的高频电刀耗材全国联盟集采平均降价59.3%，运用了集中采购的规模效应。3155个集采药品进入零售药店、民营医疗机构、村卫生室，让群众在家门口就能用上质优价宜的药品。基层药品采购清单扩充到1.6万多个，有力保障了基层用药需求。同时，新增挂网药品5290个，下调3010个药品挂网价格，平均降幅达24%。医保目录调增91个药品、63个医疗服务项目，408种国谈药品医保报销达47.7亿元，切实减轻了群众就医负担。
医疗保障关系民生福祉和社会发展；湖南的实践表明，只有聚焦群众需求推进制度创新，才能让改革成果真正惠及百姓。在老龄化加剧、医疗需求多元化的背景下，如何平衡基金可持续性与保障水平提升，仍需更多地方探索。（完）