外婆和妈妈先后都患上了乳腺癌，胡女士吓得觉都睡不着了，甚至冲动地跟西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院乳腺疾病诊治中心的刘坚主任说：“我两个乳房都给切了吧！”她42岁，进到诊室里，语气特别坚决。她说自己不是来问问题的，而是专门来约手术的。刘坚主任没着急接话，让她先坐下来慢慢说。外婆是她年轻时得的病，妈妈是几年前发现的，这么多年陪着她们看病，胡女士心里清楚这病有多可怕。亲人接连中招让她心里有了阴影，总觉得自己是下一个倒霉蛋。每次体检对她来说就像一场“审判”，没有症状也因为焦虑睡不着觉。前段时间查出来卵巢早衰，医生让她用激素治疗更年期症状，可一听“激素”两个字，胡女士立马慌了神：“补激素我的乳房会不会变坏？”乳腺癌的阴影一直压在她心上。最终她决定像好莱坞明星安吉丽娜·朱莉那样防患于未然，直接把隐患切掉。她反复强调自己想明白了，“绝对不会后悔”。刘坚主任问她做过基因检测没。胡女士回答得干脆：“不用测了，咱们家族史这么明显。”刘坚主任停下笔看着她说：“我知道你心里难受，但咱们冷静点。”她知道胡女士是因为长期恐惧才冲动的，切双侧乳房是个大手术不能乱来。刘坚主任解释说光有家族史还不够，得查BRCA基因才能确定是不是遗传性的。如果查出有胚系突变风险很高，而且有50%概率传给下一代。建议她带着外婆妈妈一起去查清楚。如果基因没问题还去切乳房就是拿身体受的伤换个不存在的敌人。在刘坚的劝说下，胡女士同意先做检测。结果运气不错，乳房很健康且BRCA检测是阴性。刘坚让她以后半年复查一次就行，即便发现癌变早治也能好，没必要把乳房全切掉。在接诊中刘坚见过太多因为焦虑过度治疗的人。在她看来乳腺管理不是简单的“切”或者“不切”，而是要科学评估找条适合自己的路。乳腺癌长在外面可以自查早期发现。刘坚说判断肿块好坏主要看质地和变化。增生肿块有痛感随月经变大小；良性肿瘤比如纤维腺瘤一般不痛好推动；恶性肿瘤通常硬边界不清持续长大。简单讲肿块一直不变多是良性的在变尤其是长大就要警惕。发现问题赶紧去医院看诊B超和钼靶是黄金搭档B超看肿块判断好坏尤其适合年轻女性钼靶在发现钙化灶上更好钙化是早期信号很多原位癌都是这么查出来的不过钼靶对致密型乳房显示不清还有辐射一般建议40岁以上才开始查磁共振不常规做通常是给疑难杂症或高危人群用的统计显示中国女性发病高峰在45到55岁普通女性40岁开始每年B超每1到2年钼靶高危人群筛查得提前到35岁甚至更早根据家族最早发病年龄提前10年开始很多人问长期熬夜压力大情绪不好会增加风险吗？