问题：气道是维持生命的关键通路。患者因“间断咳嗽、咳痰2年，加重1周”入院，伴咳痰困难、喉间哮鸣及发热。入院后支气管镜检查显示，右中间段开口明显狭窄，直径仅约2至3毫米，狭窄段内痰液堵塞，导致通气受限且分泌物引流不畅并存。此类狭窄一旦进展，可能反复诱发肺部感染、肺不张，甚至增加呼吸衰竭风险，属于需要尽快处理的“生命通道”难题。 原因：临床评估提示，患者既往因咳嗽、发热就诊，被诊断为支气管扩张症与肺结核，规律抗结核治疗后停药，但此后症状天气变化、劳累等因素影响下反复。结核有关气道损伤的特点之一是，炎症与修复过程中可形成致密瘢痕组织，导致管腔进行性狭窄甚至闭塞。与一般炎性水肿不同，瘢痕狭窄多呈结构性阻塞，表现为“硬、长、回缩强”：本例狭窄长度约2.5厘米，病程较久，为陈旧病灶，单纯扩张往往难以长期维持。，患者近期吸入刺激性气体后咳嗽加重并出现发热，提示局部黏膜受刺激、分泌物增多且感染风险上升，使原有狭窄在短期内更易深入堵塞，从而加重通气与引流障碍。 影响：结核后气道狭窄的危害不仅在于短期缺氧与喘憋，更在于对肺功能与生活质量的长期影响。狭窄导致痰液潴留，容易形成反复感染的“温床”，继而加重支气管扩张并造成肺实质损伤；反复住院与长期用药也会增加家庭负担。对医疗团队而言，技术难点主要在两上：一是管口极窄、操作空间有限，稍有不慎可能引发出血、黏膜损伤或通气进一步受限；二是结核瘢痕组织扩张后回缩明显，若缺乏维持通畅的措施，容易出现“扩张—回缩—再狭窄”的循环，治疗周期被拉长，患者获益受限。 对策：针对上述难点，垂杨柳医院呼吸与危重症医学科介入团队张杰教授带领下进行综合评估，制定分步、分次的介入方案。在支气管镜引导下，团队分阶段实施球囊扩张，逐步打开狭窄段通道，以降低一次性扩张带来的损伤风险；同时清除狭窄段内堵塞物，改善分泌物引流。在此基础上，团队置入支架，通过机械支撑抵抗瘢痕回缩，维持气道持续通畅，为后续气道结构重塑争取稳定的时间窗口。据介绍，待气道结构相对稳定、黏膜修复与形态重建达到预期后，将择机取出支架，兼顾近期缓解与远期恢复，降低长期留置相关风险。 前景：呼吸介入技术发展，正为复杂气道病变提供更多微创、可分期的治疗选择。结核后气道狭窄患者病程往往较长、个体差异明显，疗效依赖于精准评估、规范操作与长期随访的配合。本例救治表明了以“解除狭窄、保障通气、促进重塑”为主线的系统策略，也提示在结核规范治疗后的随访筛查、对持续咳嗽与喘鸣等信号的早期识别上仍有提升空间。随着多学科协作推进，影像与内镜评估手段健全，介入器械与流程优化，复杂气道狭窄的干预有望更早开展，患者也有望获得更稳定的肺功能与更可预期的生活质量改善。
此次救治表明了针对患者情况制定方案并落地实施的临床能力，也反映了呼吸介入技术在复杂气道狭窄中的应用价值。在呼吸系统慢性疾病负担加重的背景下，如何让成熟的诊疗技术更可及、更规范，是临床工作的重点之一。垂杨柳医院的实践为有关治疗路径的优化提供了参考。