面对全球公共卫生难题中的癌症防治，这次咱们得重点关注一种特别有性别特点的恶性肿瘤——尿路上皮癌。这病主要长在膀胱、肾盂这些泌尿系统的地方，膀胱那边的发病率占了九成，是中老年朋友们的健康大敌。数据显示，男女发病比例差得大，权威统计显示，2022年中国膀胱尿路上皮癌新发病例大概9.29万，死亡病例差不多4.14万，男女人数比例约为3.5比1。拿上海来说，2024年预估的新发病例里，76%都是中老年男性，而且每年那2%的发病率增长，几乎全是因为男同胞们的情况变差了。造成这差距的原因就是一堆风险因素搅合在一起。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科的徐丹枫主任就说，男性发病率这么高，跟抽烟、干特定职业还有老了身体变化脱不开干系。长期抽烟最危险，烟民得膀胱癌的几率大概是非烟民的十倍。另外，老接触化工原料、染料、重金属的人，或者之前得过慢性尿路感染、泌尿系统结石的人，得病的风险也很高。还要注意那些不良习惯，有的中老年人老用劣质染发剂，就可能沾上有害化学物质。还有中老年男性常见的前列腺增生会堵住尿路，让尿液里的坏东西在膀胱里待得更久，更容易刺激黏膜长癌。 这病最难搞的是早期症状太隐蔽了。徐丹枫主任特意提醒，“无痛性肉眼血尿”是个关键信号却容易被忽略。这种血尿通常不疼也不尿频，可能突然流一次然后就没了，好多人会以为是“上火”或者普通炎症就没当回事。要是反复出血或者连着有血尿，还伴有尿频、尿急、腰疼之类的症状，吃消炎药都没用，那就要赶紧找泌尿外科医生好好查查了。徐丹枫说，治病得把关口往前移才行。拿上海这边的情况看，早期的病人做完手术以后五年生存率能超过90%，大部分人也不用遭全身化疗的罪。但要是拖到中晚期肿瘤侵犯了肌肉层或者转移了，治疗就很难搞了，生存期也成了大问题。所以咱们得给高危人群定期做有针对性的检查。 为了让大家好记好懂，徐丹枫把防治建议总结成了三个“三”：第一是防三类风险：必须彻底戒烟远离烟草这颗定时炸弹；谨慎染发别用来路不明的产品；多喝水保证每天喝够1500到2000毫升，多排尿把膀胱里的有害物质冲出去。第二是看三种信号：对任何一次出现的肉眼能看到的血尿都得提高警惕马上找专家；要是尿频尿急吃两周消炎药都没见好别瞎换药得去查查是不是肿瘤；不明原因的腰疼还瘦了就得提防肾盂癌。第三是做三项检查：建议45岁以上的男性每年把尿常规和B超查了；要是发现显微镜下有血就要做“尿脱落细胞学检查联合NMP22（核基质蛋白22）”来提高检出率；要是高度怀疑有病那膀胱镜检查就是确诊的金标准了。 咱们得克服那种“这事不会轮到我头上”的想法树立科学观念。这种性别上的差异告诉我们得针对不同人群搞教育。把这“三个三”融入日常生活管理中就是从避风险、看信号到主动查这一整套流程。提升全民的健康素养让治病重心从治已经得病转向治还没病、早发现才是降低负担、改善预后的根本办法。