缺血伴非阻塞性冠脉（INOCA）和心绞痛伴非阻塞性冠脉（ANOCA）在冠脉造影中很常见，约占所有受检患者的三到五成。这类患者的冠脉血管没有明显狭窄——却反复出现胸痛等缺血症状——生活质量明显下降，长期心血管事件风险也随之增加。问题在于，传统冠脉造影无法评估冠脉舒缩功能障碍和微血管疾病，导致患者诊断延误、治疗不足。2021年《循环》杂志指南建议对这类患者进行侵入性冠脉功能学检测来明确病因、指导治疗。但由于缺乏大规模临床证据，这个方法在实际应用中仍受限制。
从"造影未见明显狭窄"到"依然需要明确病因并规范治疗"，DISCOVER INOCA研究提示，心血管疾病防治不能止步于发现或排除大血管狭窄。以功能学评估揭示微循环与血管舒缩异常，既是解决临床问题的关键路径，也为提高患者生活质量、降低长期风险打开了新的可能。随着证据积累与诊疗体系完善，这类长期被忽视的患者有望获得更及时、精准和可持续的医疗支持。