问题：乙肝仍是需要长期管理的公共卫生议题 我国，乙型肝炎曾因慢性化率较高、可能进展为肝硬化甚至肝癌而引发社会恐惧与误解；当前，随着疫苗普及和诊疗规范健全，乙肝已从“难以应对”逐步转向“可防、可控、可治”的慢性疾病管理模式。但现实中，部分公众对传播方式认识不足、对患者存在不必要的回避；同时，一些感染者因早期症状不典型而延误发现与治疗，仍是防治链条中的薄弱环节。 原因：传播途径清晰但认知偏差与筛查不足并存 医学界普遍认为，乙肝主要经血液、母婴和性接触等途径传播，与甲肝、戊肝经消化道传播不同。无血液暴露的日常接触，如共同学习、工作、握手、共餐等，通常不构成传播风险。误解之所以长期存在，一上源于公众将“传染性”泛化；另一方面也与乙肝的“隐匿性”对应的——慢性乙肝早期常缺乏典型症状，仅表现为乏力、食欲下降等非特异性不适，病毒却可能体内持续复制并造成肝脏损伤。专家提示，尤其是婴幼儿期感染者更易转为慢性，若缺乏定期监测，更容易错过干预窗口。 影响：疾病可由炎症逐步升级，肝癌风险不容忽视 慢性乙肝并非“静止状态”。病毒持续复制可引发反复炎症与肝细胞损伤，进而推动肝纤维化进展，最终可能发展为肝硬化，出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。更需警惕的是，慢性乙肝感染是肝细胞癌的重要危险因素之一。相关指南指出，未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝硬化年发生率约为2%至10%；一旦进入肝硬化阶段，肝细胞癌年发生率可达3%至6%。专家强调，年龄较大、病毒载量较高、合并肝硬化、存在肝癌家族史等人群，属于疾病进展的高风险群体，需强化随访与早筛策略。 对策：从“抑制病毒”到“追求临床治愈”并重推进综合管理 在治疗上，一线口服抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦等）已临床广泛应用，特点是抑制病毒能力强、安全性相对较好，但通常需要长期用药管理。其核心价值在于稳定病情、减少炎症活动，从而显著降低肝硬化与肝癌风险。此外，治疗理念正向更高目标升级——“临床治愈”（也称功能性治愈）逐渐成为部分患者可努力达到的方向，即在有限疗程治疗后实现乙肝表面抗原消失，血清HBV DNA持续检测不到，肝功能保持正常，患者在专业评估下有望停药并获得更接近常人的长期预后。 实现上述目标并非“一刀切”。专家指出，需以风险分层为基础，综合患者病毒学指标、肝脏纤维化程度、既往治疗史及耐受性，制定个体化方案。对部分符合条件的人群，干扰素因具有免疫调节作用，可能在促进表面抗原清除上发挥作用，但其治疗过程中可能出现流感样反应、骨髓抑制、情绪波动等不良反应，影响依从性。为提高完成疗程的可能性，一些医疗机构探索中西医结合模式，通过辨证施治、改善体质与症状管理，帮助减轻不适、提升耐受性与随访黏性，形成“规范抗病毒+免疫调节+长期管理”的综合策略。多地也陆续开设围绕乙肝临床治愈的专病门诊，以便集中评估、动态监测、优化用药与健康管理，减少患者盲目停药或随意换药带来的风险。 预防上，疫苗接种仍是最经济有效的手段。我国实施新生儿乙肝疫苗接种等公共卫生措施后，儿童感染水平显著下降。专家建议，成人可通过检测乙肝表面抗体等指标评估免疫状态，必要时按程序完成接种；育龄人群应重视孕前与孕期筛查，规范开展母婴阻断，最大限度降低新生儿感染风险。同时，公众在生活中应避免不必要的血液暴露风险，医疗美容、纹身穿孔等行为应选择正规机构，做到“一人一用一消毒”。 前景：规范化管理与技术进步将推动乙肝负担持续下降 业内人士认为，乙肝防治正呈现“三个转变”：从恐惧与歧视转向科学认知与理性相处，从被动就医转向主动筛查与持续随访，从单一抑制病毒转向追求更优长期结局甚至临床治愈。随着诊疗指南不断更新、药物与免疫治疗研究持续推进、基层筛查与转诊能力提升，乙肝相关肝硬化和肝癌的发生有望深入下降。但专家也提醒，任何“治愈”目标都必须建立在规范诊疗和长期监测基础上，尤其停药决策应由专科医生综合评估，避免因擅自停药导致反弹甚至重症化。
维护健康需要医学进步与社会共识的双重努力。在世界爱肝日之际，我们呼吁以科学认知消除偏见，用规范诊疗对抗疾病，让更多患者受益于防治成果，共享健康生活。