最近美国单方面退出世卫组织还拖着会费不缴，这对全球公共卫生治理体系可是个不小的冲击。按照世界卫生组织的章程规定，想退会得先通知一年，还得把所有欠的钱结清。虽说美国去年1月份就把退会通知书递过去了，但到现在还是欠着大概2.78亿美元的双年度会费。世卫组织那边说了，这种没交钱就走人的做法根本不合法。美方反倒觉得世卫组织的意见不算数，硬说自己手续办完了。这下子，美国成了世卫组织成立以来第一个在欠钱的情况下搞退会的主要出钱国，让国际社会都对那些国际规矩的严肃性产生了怀疑。 有人分析说，这其实是美国最近这些年“退群”外交的延续，说明他们对多边机制的态度有了大变化。从上世纪四十年代世卫组织一成立，美国就是个大钱袋子，也是个主要参与方。不过这几年，美国老是说这个组织效率低、被政治影响坏了，还一点一点缩减给钱的额度。这次决定退出，更深层的原因就是把公共卫生合作这件事放到了国家利益前面来重新掂量，想用单边行动重新摆弄一下全球卫生治理的方式。这跟他们在疫苗怎么分、疫情信息怎么共享这些问题上的做法是配套的。 美国这一退可把全球监测网络和联合防控机制给弄乱了。世卫组织的总干事也公开讲了，这肯定是个“双输”的局面。具体有三个坏处：第一是全球疫情监测的网子破了个洞。以前美国疾控中心都是通过世卫组织那个全球流感监测系统拿到一百多个国家的病毒株数据来做疫苗的。这数据链一断，大家都要倒霉，预警能力都会变差。第二是国际卫生条例的执行力度不够了。以前美国在跨境通报疫情、协调旅行防控措施这些环节上都是顶梁柱。第三是全球卫生治理的领导权没人接着了。世卫组织的预算大约有20%以前是靠美国出的钱支撑的。 面对这突然的变故，多国和国际组织都开始想办法应对了。欧盟、中国这些国家都说了会增加出钱的比例或者专门弄个基金来缓解钱不够的压力。世卫组织打算下个月开个执行委员会的特别会议，讨论一下章程怎么解释、怎么追讨欠款以及怎么改革组织。还有二十多个国家也一起发声表示支持在世卫的框架下继续合作，想把多边卫生治理搞得更透明更包容一点。 接下来还会有什么变化呢？分析觉得有三个方面：一是国际公共卫生合作可能会变成多个中心的样子；二是世卫组织的改革会加快脚步；三是大家会更看重自己国家的公共卫生能力建设和国际合作之间怎么平衡。虽然世卫那边还希望美国能重新考虑考虑这个决定，但短期内美国想回去的可能性真不高。 这个案例其实就是个检验国际多边体系能不能经得住折腾的大标尺。在全球公共卫生问题变得越来越复杂的今天，谁都没法自己独善其身。这次事件给大家提了个醒：只有相互尊重、遵守规矩地深化合作，才能弄出一个真正抗打的全球卫生治理体系来。历史肯定会证明，搞保护主义和单边主义根本不是对付跨国威胁的好路子，人类健康共同体还得靠大家一起努力、一起担责任才行。