问题：基层医疗能力不均、急救半径偏大、慢病管理链条不畅等，是不少地区提升群众就医获得感的现实挑战。随着人口流动加快、老龄化趋势加深以及“候鸟”人群季节性就医需求增长，基层既要“接得住”常见病多发病，也要“兜得住”急危重症的首诊识别与转运，还要“管得好”高血压、糖尿病等慢性病的长期随访与规范治疗。对三亚而言，地理空间跨度、城乡差异以及旅游城市就医需求的波动，使基层医疗体系人员积极性、服务供给和协同效率上面临更高要求。 原因：一方面，基层机构长期存“多劳不多得、优绩不优酬”的激励约束，医疗服务量与医务人员收入匹配度不高，影响队伍稳定和能力提升；另一上，急救站点布局、胸痛等急危重症救治链条的标准化程度，决定了患者能否关键时间窗内得到有效处置；同时，专科资源集中在总院，手术、透析、内镜等服务对基层覆盖不足，患者往返奔波、费用和时间成本上升；此外，慢病诊疗更强调连续性与精细化，信息化支撑不足时容易出现复诊不便、随访脱节、检查结果分散等问题。 影响：针对上述痛点，三亚中心医院医疗集团以改革“强动能”、以体系“强支撑”、以服务“强温度”，形成了面向基层的综合解决方案。绩效薪酬改革上，集团以省级基层服务项目标化工作当量标准为依据，将改革由试点推向全覆盖，覆盖11家分院，推动“干与不干不一样、干多干好不一样”基层落地。数据变化反映出改革带来的效应：崖城分院门诊、住院人次同比分别增长26%和39%，凤凰分院人均月绩效由650元提升至1354元，科室绩效实现翻倍，基层医疗服务活力被继续激发。急诊急救上，崖州区大隆水库急救站建成投用后，集团急救站增至10家，全年转运患者4685人次，其中崖州区5家急救站转运量2149人次，为偏远地区打通生命转运通道；胸痛救治网络同步扩面，凤凰、南滨等4家分院通过胸痛救治单元认证后，集团已有8家分院进入认证体系，总院心内科按月下沉培训，推动“基层筛查、总院救治”联动，提升胸痛患者规范化救治的可达性与时效性。 对策：“资源下沉”此关键环节，集团以可复制、可持续的方式提升基层综合服务供给。崖城分院旧手术室全年完成手术1043例，胃肠镜检查1352例、内镜下治疗621例，新手术室即将投用；凤凰分院手术室于2025年5月启用并成功开展手术，标志着基层从基础诊疗向手术服务拓展。便民服务同样以专科能力建设为抓手：南滨血液净化分中心已为45名患者完成近3006人次透析，带动25名外院患者回流就近就医；南滨体外碎石分中心为12名输尿管结石患者实施治疗；三亚湾慢性病门诊开通省内外多项医保报销资格，服务患者2316人次，为慢病患者提供更加连续、可及的诊疗支持。针对“少跑腿、少排队、少折返”，集团还推动服务模式创新：PICC护理维护门诊服务173名患者，降低并发症风险；5家分院与平台合作推出居家护理服务，累计为35名患者提供管道护理、中医护理等上门支持。同时，会诊转诊服务中心建立后，集团完成远程诊断23607例（含放射、心电等），病理集中送检587例，构建“线上+线下”协同网络，让基层患者共享总院诊疗能力。 前景：面向新一年，集团将围绕公立医院改革考核导向，补齐能力短板与结构短板，提出门诊量增长8%、住院量增长6%目标，并计划打造3—5个区域领先特色学科，推动基层就诊率提升至45%以上。值得关注的是，其探索更强调“分级诊疗的闭环”：一上通过提升四级手术量、推动一二级手术下沉，优化医疗服务结构；另一方面以“健康有约”项目在乾隆村试点“总院—分院—家庭医生”联动，逐步推广预问诊、数字化穿戴设备等智慧服务，针对“候鸟”人群推出定制化健康管理，提升健康管理的精准性和可持续性。与此同时，区域慢病管理中心拟构建三级慢病管理网络，通过信息化手段实现筛查、诊疗、随访、评估的全流程闭环，推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”延伸。
从绩效改革到急救网络织密，从手术室建设到慢病管理闭环——三亚中心医院医疗集团的实践表明，深化改革是破解医疗资源不均衡的关键；在自贸港政策支持与民生需求升级的双重驱动下，"小病不出镇、大病不出县"的健康中国愿景正在加速实现。此探索不仅提升了区域医疗服务能级，也为其他地区提供了可借鉴的经验。