面对医保基金收支平衡压力与群众健康需求升级的双重挑战，青海省正以系统性改革破题；在全省医疗保障工作会议上披露的2026年行动方案显示，该省将从制度创新和技术赋能两个维度实施攻坚。 支付方式改革被置于首要位置。现行DRG/DIP付费体系存在的分组固化问题将获突破，新版方案引入临床路径大数据分析技术，实现病组分值的季度动态调整。——针对本省中藏医服务特色——方案专门设计"疗效价值评估"指标体系，这在西北地区尚属首创。西宁市第一医疗集团总会计师李成栋表示："动态调整机制能真实反映医疗成本变化，预计可使基金使用效率提升15%。" 药品耗材集中采购呈现纵深发展态势。在完成前六批国家集采任务基础上，青海将作为牵头省份启动两大创新实践：一是建立涵盖300种中药饮片的全国联采目录，二是组织西北五省区开展民族药品专项采购。省医保局招标采购处负责人透露，首批纳入联采的25种藏药平均降幅有望达40%。为确保改革红利落地，全省187家基层医疗机构已配备集采药品智能监测系统。 医疗服务价格改革突出技术价值导向。根据方案设计，三甲医院疑难手术项目价格调整幅度最高可达20%，同时建立区域医疗中心价格审批48小时快速响应机制。中国卫生经济学会专家指出，这种"有升有控"的差异化策略，既符合国家医改方向，又能有效引导优质资源下沉。 配套监管体系同步升级引人注目。依托新上线的省级智慧医保平台，实现药品价格"云监测"全覆盖；建立基金运行数据三级公开制度；谈判药品使用情况纳入院长绩效考核。这些制度组合拳将形成贯穿事前事中事后的全链条监管。
医疗保障改革涉及医疗、医药、医保的协调联动。青海省医保部门围绕支付方式、药品采购、服务价格三大重点领域的改革部署，既抓住了改革的关键环节，也表明了系统性、协同性的思路。随着这些改革措施的逐步落地，医保基金使用效能将继续提升，医药服务供给将更加优化，群众就医负担将进一步减轻。