咱们来看下呼吸力学波形到底是咋回事。呼吸力学这东西吧，最基本的公式其实就俩，峰压等于气道阻力加上弹性阻力，而呼吸机里的平台压其实就是弹性阻力那部分，不过这里有个前提，就是PEEP咱先不算进去。记住了这一点，后面怎么看波形都不会出错。 想看准确的呼吸力学波形啊，还得给病人一个条件：自主呼吸得停了。只有没有自主呼吸的时候，不管是容控方波还是吸气暂停这种模式，才能算准顺应性。这个顺应性怎么算呢？拿潮气量除以平台压就行，单位是ml/cmH₂O，正常范围一般在50到100之间。只要患者吸了气，波形立马就变样了。 那波形变了主要有啥原因呢？主要就俩毛病。一个是顺应性降低了，你看模型肺的平台压就上去了，阻力没变多少，这时候波形就像一座很陡峭的山。另一个呢是气道变窄了，这时候平台压倒是没动多少，但阻力上去了，峰压也跟着涨，结果就是山峰被削平了点。 为啥定压模式咱们经常看不到明显的波形呢？因为定压通气送出来的气流是递减波，流速会越来越慢；容控模式选递减波的时候和定压看着也差不多。这样一来啊，咱们就没法光凭波形看出顺应性和阻力的情况。说白了，在定压模式下你看不到真正的呼吸力学波形。 不过这也不是完全没招了。虽然定压没法直接测阻力，但你要是在吸气的时候按住不动保持一段时间（也就是“按住吸气保持”），测出那个平台压来就行。这样算出来的顺应性叫静态顺应性。动态顺应性呢就是在通气实时发生的时候测的，没把气道阻力去掉，所以数值一般比静态的要差点。到了临床上判断的时候一定要注意这俩数值的差别，千万别把动态值当成了所谓的“金标准”。