大家好，今天给大家分享一个挺有意思的病例。刘保和老先生说过，脐右肓俞穴压痛就是奔豚汤的金标准。这次咱们看看一位78岁的老人，张某，他因为莫名的热气上冲折磨了三个月，终于在刘老先生的方子下得到了缓解。 首先说说“奔豚气”，这是个挺吓人的名字。《金匮要略》里提到过，说是气从少腹往上冲喉咙，像小猪在跑一样。你能想象吗？患者觉得肚子里一股热浪翻涌上来，冲到胸口两边，疼得难受还带着胸闷心悸，甚至还有头晕、呕吐的情况。现在看来，这大概就是肠胃神经官能症或者心脏有点问题引起的。 张某这三个月简直生不如死，心窝下面老是有股热气往上冲，一冲到喉咙边上，双手就发麻。医院给他开了抗抑郁药，结果一点用都没有。后来细问病情，他说这热气从心窝下边开始发作，右腿还有点儿抽痛；嘴巴苦、腿没劲、大便稀烂；舌头发紫还有点腻。之前做过心脏支架手术，腹部一按还到处疼。 咱们中医给这病下了诊断：奔豚症加痹证。重点在于：脐右肓俞穴一按就疼——这说明该用奔豚汤来平冲；脐心里压痛——要加点当归芍药散；右下腹疼、老拉肚子、腿没劲——用温经汤；屁股抽筋疼——太阳寒湿痹阻了。 于是就开了奔豚汤合葛根汤来调理。葛根60克升阳降逆，党参和莪术扶正消瘀；黄芩、川芎、当归、桑白皮、半夏清金降逆；白芍、肉桂、甘草调和肝脾温化寒饮；车前子利小便固大便。一共7副药，每天吃2次。 吃了第一周以后虽然还在吃西药，但心里的热感没了，屁股也不那么疼了；腿软口苦的症状也减轻了点；大便也成形了。大夫看脉象比较沉缓舌头有点胖白腻，说明湿气还没彻底散掉。 所以就让他把西药停了接着吃原来的方子又巩固了7天。到了7月21日那天他彻底不吃西药了。那天只发了1次小毛病还算轻的就守着原方又吃了7天想把这病彻底封死。 到了7月29日最后复诊的时候发现气往上冲引发双手发麻的问题已经完全解决了，就是膝盖还有点凉。就把方子稍微改改：去掉葛根和车前子，加了淫羊藿和巴戟天温养肝肾收了个尾。 这就是我们常说的有是证用是方嘛！只要抓住“上冲”这个核心现象和腹部的痛点，用降逆的法子再加上除湿化瘀的药来调理，一般一剂就能见效数剂就能治好。 希望更多的医生能重视腹部的按压诊断（腹诊），让这些古老的方子在现代病里继续发挥作用！